新時代定向醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)思考

　　在健康中國戰(zhàn)略深入推進的背景下，基層醫(yī)療作為守護群眾健康的“第一道防線”，對農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生（以下簡稱“定向醫(yī)學生”）的崗位勝任能力提出了更高要求，他們除了要掌握扎實的醫(yī)學專業(yè)知識和熟練的臨床操作技能外，還需要具備良好的醫(yī)患交流能力、團隊合作意識以及適應基層復雜環(huán)境的本領。讓定向醫(yī)學生迅速成長為“下得去、留得住、用得好”的基層健康守護者，加強其崗位工作能力培養(yǎng)，是促進醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分布、筑牢健康防線的重要舉措。

　　能力筑基，以專業(yè)素養(yǎng)增強基層醫(yī)療“硬實力”

　　針對傳統(tǒng)醫(yī)學教育學科界限分明導致學生知識碎片化的問題，可采用“模塊化+項目式”課程體系破解這一問題。其一，圍繞基層健康管理、常見疾病防治等，將內(nèi)科學、外科學、兒科學等臨床學科，與流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等公共衛(wèi)生學科，以及中醫(yī)基礎理論、針灸推拿學等中醫(yī)藥學科，重組為若干個綜合性課程模塊。每個模塊以基層真實案例為驅動，設置糖尿病社區(qū)干預項目、農(nóng)村兒童生長發(fā)育監(jiān)測項目等實踐課題，讓學生在完成項目的過程中，自主整合多學科知識，形成系統(tǒng)性的基層醫(yī)療思維。其二，增加更適合基層應用的技術課程比例，系統(tǒng)傳授中醫(yī)拔罐、艾灸、康復理療等操作簡單、成本較低、效果顯著的技術，同時緊跟數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢，開設基層智慧醫(yī)療應用課程，教授電子健康檔案管理系統(tǒng)、遠程醫(yī)療設備操作、AI輔助診斷工具使用等內(nèi)容。針對基層醫(yī)療中常見的醫(yī)患溝通難題，設置基層醫(yī)患溝通藝術與糾紛調(diào)解課程，通過角色扮演、案例分析等方式，提升學生的溝通技巧和人文關懷意識，讓專業(yè)內(nèi)容既包含醫(yī)療技術，又體現(xiàn)醫(yī)療服務的全面性和實用性。

　　德技并修，以人文素養(yǎng)涵養(yǎng)醫(yī)者仁心“真底色”

　　相關院校要創(chuàng)新面向定向醫(yī)學生的人文課程教學方式，打造“沉浸式+互動式”課堂，讓人文精神深入學生內(nèi)心。其一，可以開發(fā)“醫(yī)學倫理劇場”，組織學生自編自演基層醫(yī)療中所遇困境方面的短劇，如鄉(xiāng)村患者隱私保護爭議、臨終關懷決策矛盾等，通過角色扮演和辯論，引導學生深入思考醫(yī)學倫理問題；開設醫(yī)學與文學、醫(yī)學與藝術跨學科課程，通過賞析醫(yī)療題材文學作品、醫(yī)療主題繪畫雕塑等，培養(yǎng)學生的共情能力和審美情趣。利用虛擬現(xiàn)實（VR）技術重現(xiàn)歷史上著名的醫(yī)患故事場景，讓學生身臨其境感受人文精神在醫(yī)療實踐中的重要價值。其二，構建多樣化實踐場景，在服務中培養(yǎng)人文情懷。組織學生參加社區(qū)義診、家庭醫(yī)生簽約服務、養(yǎng)老院健康關懷等實踐活動，鼓勵學生撰寫“人文服務日志”，記錄服務過程中的醫(yī)患互動細節(jié)；開展“基層醫(yī)療口述史”項目，鼓勵學生走訪基層老一代醫(yī)務工作者，收集整理他們的醫(yī)療故事和人生經(jīng)歷，從中汲取人文養(yǎng)分。

　　多元施策，以協(xié)同育人鋪設崗位適配“快車道”

　　整合政校企多方資源，構建協(xié)同育人平臺。三方通過定期召開聯(lián)席會議，共同制定人才培養(yǎng)標準、課程設置和實踐計劃，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補。其一，創(chuàng)新校地合作模式，推行“訂單式+定制化”培養(yǎng)。高校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議，根據(jù)不同地區(qū)的疾病譜特點、醫(yī)療資源分布和服務需求，制定差異化培養(yǎng)方案。例如，針對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療需求，強化急救醫(yī)學、傳染病防控課程；在老齡化嚴重的社區(qū)，增設老年醫(yī)學、康復護理課程。同時，制定“崗位預演”計劃，讓學生在寒暑假到定向服務單位進行跟崗體驗，提前熟悉工作環(huán)境和流程，由單位導師根據(jù)學生表現(xiàn)提出個性化培養(yǎng)建議，實現(xiàn)學校培養(yǎng)與崗位需求無縫對接。其二，通過建立“入學-培養(yǎng)-就業(yè)”一體化培養(yǎng)機制，打造“全周期”崗位適配體系。入學時開展職業(yè)認知教育，邀請基層優(yōu)秀醫(yī)生分享工作經(jīng)歷，幫助學生明確職業(yè)方向；采用“螺旋式”實踐教學，從基礎技能訓練到臨床綜合實習，逐步提升學生崗位適應能力；臨近畢業(yè)時，組織崗位模擬考核，由高校教師、醫(yī)療機構專家和基層管理者組成考核團隊，按照基層崗位實際工作標準對學生進行評估，并提供針對性指導。

　　評價優(yōu)化，以能力標準用好質量評估“指揮棒”

　　打造智慧評價平臺，優(yōu)化課程設計與教學方法。其一，引入人工智能與大數(shù)據(jù)技術，例如，圍繞崗位勝任力核心要素，建立涵蓋專業(yè)知識、臨床技能、人文素養(yǎng)、溝通能力、公共衛(wèi)生服務等多個維度的評價指標；建立成長檔案云平臺，通過可穿戴設備、學習終端等實時采集學生的學習行為數(shù)據(jù)、實踐表現(xiàn)數(shù)據(jù)和技能訓練數(shù)據(jù)，形成可視化的能力發(fā)展曲線；推行“區(qū)塊鏈+學分銀行”模式，將學生參與的每一項學習活動、實踐項目、技能競賽等成果轉化為學分，存儲于區(qū)塊鏈系統(tǒng)，實現(xiàn)學習成果可追溯、可積累和可轉移。其二，強化評價結果精準化反饋與應用。例如，針對學生，依據(jù)評價數(shù)據(jù)生成個性化能力提升方案，推送定制化學習資源與訓練任務；針對教師，通過分析評價結果發(fā)現(xiàn)教學團隊的薄弱環(huán)節(jié)，提供工作優(yōu)化思路。

　　新時代定向醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)，是夯實基層醫(yī)療人才基礎、推進健康中國建設的重要工程，它關系到基層醫(yī)療水平的提升、群眾健康的保障以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。持續(xù)深化醫(yī)教協(xié)同機制，動態(tài)適應基層醫(yī)療需求變化，能讓培養(yǎng)模式更具時代性、針對性和實效性，為基層輸送更多“懂國情、通民情、精醫(yī)術、有仁心”的復合型醫(yī)療人才。

　　〔作者單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院〕