西藏首例微創(chuàng)高位頸椎骨折固定手術在自治區(qū)人民醫(yī)院順利完成

　　日前，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院成功完成了一例微創(chuàng)前路齒狀突骨折復位固定手術，患者二日后出院，這是西藏實施的首例微創(chuàng)高位頸椎骨折固定手術。

　　10月28日，一陣急促的救護車警報劃破了夜晚的寧靜。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院急診接收了一名由江孜縣人民醫(yī)院轉運來的63歲藏族女患者。由于患者在家中癲癇突然發(fā)作，摔倒在地，蘇醒后自覺頸部疼痛伴活動受限，被送往醫(yī)院就醫(yī)。完善檢查后診斷為樞椎齒狀突骨折，收住骨科住院部。

　　齒狀突是上頸椎關節(jié)重要的結構，主要保持寰樞關節(jié)穩(wěn)定，對頸椎旋轉功能起到非常重要的作用。齒狀突骨折分為三種類型，其中I型、III型這兩種常采用非手術治療便可獲得較好療效，只有II型骨折因其骨不連概率高，通常需要手術治療才能獲得更好的預后。不幸的是，這名患者恰恰就是齒狀突II型骨折。

　　第十批醫(yī)療人才“組團式”援藏專家北京協(xié)和醫(yī)院蔡思逸主任、西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科脊柱組彭超主任醫(yī)師及洛絨赤乃副主任醫(yī)師對這名患者高度重視，共同商討治療方案。患者手術指征明確，手術方案的選擇卻讓各位專家陷入了討論。

　　對于齒狀突骨折的手術方式，國內多數(shù)醫(yī)院更多選擇的是經(jīng)后路行寰樞椎融合，后路手術具有操作難度小、適應癥廣的優(yōu)點，但會嚴重影響頸椎活動度，降低患者生活質量。因此，經(jīng)過多次協(xié)商、探討，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科選擇創(chuàng)傷更小、康復時間更短、頸椎活動功能損傷更小的經(jīng)前路螺釘固定術。

蔡思逸教授講解手術計劃

　　11月1日，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科脊柱組團隊在蔡思逸主任帶領下，在C臂機實時透視下，按照計劃順利完成了經(jīng)前路微創(chuàng)樞椎齒狀突骨折固定手術。

蔡思逸主任（左一）、洛絨赤乃副主任醫(yī)師（右一）做術前準備

　　“其實這次手術的成功也得益于前期院領導、醫(yī)務處、骨科同仁們的大力支持，準備工作有條不紊。在手術中，麻醉科、手術室積極協(xié)助，過程十分順利。”蔡思逸教授表示。

術中情況。左下為蔡思逸主任，右下為彭超主任醫(yī)師，右二為洛絨赤乃副主任醫(yī)師。

　　術后第1天，該患者已能佩戴頸托獨自步行、上衛(wèi)生間，復查X片、CT可見齒狀突骨折位置良好、內固定位置可靠。術后第3天順利出院。

患者術后步行

　　專家介紹，齒狀突骨折占所有急性頸椎骨折的10%~20%，其中II型是最常見的類型。人口分布呈雙峰型，高峰出現(xiàn)在成年早期和老年。齒狀突骨折如果恢復不佳，可能導致長期疼痛以及頸椎活動受限，甚至導致患者癱瘓。前路微創(chuàng)固定手術雖然對手術團隊治療能力要求較高，但創(chuàng)傷小，患者恢復快，更重要的是可保留第一頸椎和第二頸椎間的活動能力。

　　“未來，我們在‘組團式’援藏專家的指導下，在醫(yī)院領導的支持下，我們將開展更多有利于患者的新技術為西藏地區(qū)的老百姓服務，推動西藏醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科馬小剛主任表示。