山南市人民醫(yī)院破解高原腎綜合征治療難題

　　近日，山南市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在安徽援藏專家的全力協(xié)助下，成功攻克高原腎綜合征（HARS）這一困擾醫(yī)學(xué)界多年的難題。不僅實(shí)現(xiàn)了國(guó)內(nèi)該疾病病理診斷零的突破，更通過(guò)從理論研究、臨床實(shí)踐到機(jī)制探索的全鏈條創(chuàng)新，為高原地區(qū)居民的腎臟健康筑起了一道堅(jiān)實(shí)防線。記者 旦增玉珍

　　攻克罕見(jiàn)病 首次診斷出高原特殊腎病

　　高原腎綜合征（HARS）是一種主要與長(zhǎng)期高海拔暴露相關(guān)的臨床綜合征。2011年，美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)官方雜志首次系統(tǒng)描述該疾病后，其發(fā)病機(jī)制和診療方案便成為醫(yī)學(xué)界的研究難題。患者通常表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多、高尿酸、高血壓和蛋白尿等癥狀，但由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且主要集中在高海拔地區(qū)，此前國(guó)內(nèi)相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)有限。

　　面對(duì)這一挑戰(zhàn)，安徽省第十批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)專家張磊與山南市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迎難而上。“我們只能從零開(kāi)始，日夜查閱海量文獻(xiàn)，反復(fù)分析病例特征。那段時(shí)間，大家?guī)缀醢阉芯Χ纪度氲竭@個(gè)難題中。功夫不負(fù)有心人，最終我們發(fā)現(xiàn)，高原地區(qū)低氧環(huán)境導(dǎo)致的紅細(xì)胞異常增多，正是HARS的‘罪魁禍?zhǔn)住＿@一發(fā)現(xiàn)為我們后續(xù)治療指明了方向。”張磊說(shuō)。

　　2024年11月，這一理論迎來(lái)了臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。山南市曲松縣下江鄉(xiāng)（平均海拔4200米）一位30歲男性患者因嚴(yán)重高血壓、蛋白尿入院。檢查顯示其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，情況十分危急。通過(guò)腎穿刺活檢，團(tuán)隊(duì)最終確診其為以IgA腎病為病理表現(xiàn)的HARS患者——這也是國(guó)內(nèi)首例明確病理類型并成功治療的HARS病例。

　　創(chuàng)新治療方案

　　從“紙上理論”到“臨床奇跡”

　　確診只是第一步，如何治療才是更大的挑戰(zhàn)。基于前期研究，團(tuán)隊(duì)制定出了針對(duì)性方案：在優(yōu)化基礎(chǔ)治療的同時(shí)，創(chuàng)新性使用高原病特效藥物乙酰唑胺。山南市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人德慶介紹：“那段日子，我們每天密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)25天的精心治療，患者血壓恢復(fù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降，尿蛋白從強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性，標(biāo)志著階段性勝利。”

　　“后來(lái)，我們團(tuán)隊(duì)把這個(gè)成功案例進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，分別投稿到國(guó)際腎臟病專業(yè)雜志《Renal Failure》和高原病專業(yè)期刊《High Altitude Medicine& Biology》。這不僅是對(duì)我們團(tuán)隊(duì)努力和成果的認(rèn)可，更希望能把這些經(jīng)驗(yàn)分享出去，為全球醫(yī)學(xué)界提供一些借鑒，幫助更多患者。”德慶說(shuō)。

　　與此同時(shí)，山南市人民醫(yī)院還依托“西藏自治區(qū)自然科學(xué)基金”，開(kāi)展了“基于代謝重編程介導(dǎo)的組蛋白乳酸化探討乙酰唑胺防治高原腎綜合征作用機(jī)制”研究，旨在從分子層面揭示藥物治療的深層機(jī)制，為今后的臨床應(yīng)用提供更堅(jiān)實(shí)的理論支撐。

　　展望未來(lái)

　　打造高原腎病防治“新高地”

　　此次突破僅是山南市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科發(fā)展的一個(gè)縮影。近年來(lái)，在安徽援藏專家的幫助下，醫(yī)院通過(guò)“柔性專家引進(jìn)”“雙招雙引”等舉措，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力。目前，科室不僅在膜性腎病、IgA腎病等常見(jiàn)腎小球疾病的診治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，還成功救治了多例C3腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等罕見(jiàn)危重病例。

　　談及未來(lái)規(guī)劃，山南市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科有著更為宏大的目標(biāo)。“我們將依托腎穿刺活檢診治中心，計(jì)劃首次向業(yè)界展示HARS的腎穿刺活檢病理圖譜，讓更多醫(yī)生了解這個(gè)疾病；借助高原病研究中心平臺(tái)開(kāi)展更大規(guī)模的臨床研究，為乙酰唑胺防治HARS提供充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；通過(guò)西藏自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目，深入探索藥物作用機(jī)制，徹底揭開(kāi)HARS的發(fā)病奧秘。”張磊說(shuō)。