日喀則優(yōu)化服務(wù)緩解群眾就醫(yī)墊資壓力

　　“感謝日喀則市醫(yī)保局工作人員開通綠色通道辦理醫(yī)保費用報銷，讓我能夠沒有負擔地繼續(xù)接受治療。”在成都華西醫(yī)院病房里，一名來自日喀則的患者感激地說。

　　緩解這名患者燃眉之急的，正是日喀則市開展的醫(yī)療保障“手工零星報銷”服務(wù)。

　　據(jù)了解，醫(yī)療保障“手工零星報銷”是指參保人員在就醫(yī)過程中，因特殊原因未能通過醫(yī)保系統(tǒng)進行直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需自行先墊付醫(yī)療費用，之后再到參保地醫(yī)保部門提交相關(guān)材料申請醫(yī)保報銷的方式。

　　“正常來說，患者在就醫(yī)過程中通過醫(yī)保系統(tǒng)可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。然而有的患者在跨省異地就醫(yī)時雖已備案但仍無法直接結(jié)算；有的在全區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時因系統(tǒng)故障不能實時刷卡結(jié)算；有的社保卡處于掛失、損壞狀態(tài)或者制卡延遲等等。當這些原因?qū)е聼o法通過醫(yī)保系統(tǒng)進行直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時，患者不得不自行墊付全部費用，再將相關(guān)材料通過線上或線下的方式遞交進行報銷，由此給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。”日喀則市醫(yī)保局工作人員解釋說。

　　為緩解參保人員就醫(yī)時面臨的墊資壓力，今年以來，日喀則市醫(yī)保局積極響應(yīng)民生需求，精心構(gòu)建了線上與線下雙軌并行的醫(yī)保報銷模式。線上，參保人員只需通過微信小程序“西藏醫(yī)保公眾號”即可便捷上傳相關(guān)材料，經(jīng)辦人員審核通過后迅速登記就醫(yī)情況，高效完成報銷流程；線下，醫(yī)保窗口每日收集申報材料并詳細登記，次日便將材料轉(zhuǎn)至后臺進行審核報銷。

　　“手工零星報銷原本規(guī)定自收單之日起30個工作日內(nèi)完成，但我們經(jīng)過優(yōu)化服務(wù)，將辦理時長壓縮至10個工作日。”日喀則市醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任拉巴扎西說，手工零星報銷的效率大幅提升了，參保人員能夠更快地拿到報銷資金，經(jīng)濟壓力也得到了有效緩解。

　　據(jù)統(tǒng)計，今年以來，日喀則市醫(yī)保局共完成“手工零星報銷”441份，報銷金額520.75萬元，最快辦理時長僅7天。“手工零星報銷”服務(wù)的優(yōu)化，既充分彰顯了日喀則市對民生問題的高度重視，也展現(xiàn)出該市提升服務(wù)質(zhì)量、真心實意為群眾辦實事的堅定決心。

　　“我們還將持續(xù)跟蹤患者后續(xù)治療情況，做好醫(yī)保政策銜接服務(wù)，并針對高額醫(yī)療費用案例優(yōu)化審核撥付流程，確保參保群眾待遇及時落實。”拉巴扎西表示。