如何早期識別房顫？專家：警惕心慌氣短及莫名多尿

　　今年6月6日是第十三個中國房顫日。當前，隨著人口老齡化不斷加劇，房顫成為一大公共健康挑戰。房顫不僅導致心慌、氣短等癥狀，更會引發腦卒中、心力衰竭等高危并發癥。同時，由房顫引起的腦梗死因為梗塞面積更大，致死致殘率更高，對社會經濟及家庭護理造成沉重負擔。

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科教授蔣晨陽指出，當前大眾對房顫認知度低，使很多患者錯失治療的最佳時期。如何早期識別房顫？除心慌、胸悶、氣短等癥狀外，不少患者夜不能寐，還會出現莫名多尿的情況，需格外引起警惕。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科教授蔣晨陽接受中新網專訪。肖健 攝

　　蔣晨陽解釋稱，房顫通俗來說就是心房顫動，是一種以快速、無序的心房電活動為特征的室上性快速心律失常，“正常的心臟是有規律地跳動，顫就是心房跳得不規律，不按常理去工作。原先心房、心室需要共同完成的任務，房顫后心房沒法和心室同步完成工作。”

　　房顫的高風險人群主要包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖人群、有房顫家族史人群等。心慌、胸悶、氣短，這是很多房顫患者都會有的表現。還有患者夜不能寐，十多分鐘就要上一次廁所。

　　為何房顫也會導致莫名多尿？專家稱，房顫是心房規律性的電活動變成一種無序的心房顫動波，它會導致心房泵血功能下降，心房內壓力升高，致使心房鈉尿肽等具有利尿作用的激素分泌增加，從而導致尿量增多。

　　可以說，尿量增多是房顫發作很隱蔽、也最易忽略的一個癥狀。患者如有多尿癥狀，需要結合多次的體格檢查、心電圖檢查甚至24小時心電圖檢查以排除房顫。一旦確診房顫，要遵醫囑進行相應的檢查和評估。

　　值得注意的是，約1/3的患者無明顯癥狀(稱為“沉默性房顫”)，這類患者往往因突發腦卒中或心力衰竭加重才被確診。部分患者可能出現嚴重表現，如暈厥(尤其在合并快心室率或結構性心臟病時)或呼吸困難，需及時就醫。

　　對高危人群進行定期心電圖篩查是早期發現房顫的關鍵。據了解，房顫的早期預警信號包括心電圖顯示的房性早搏或房撲、高血壓控制不佳、甲狀腺功能異常(如甲亢)，以及不明原因的乏力或活動后氣促。

　　房顫是一種慢性進展性疾病，需終身管理。對房顫患者來說，除了遵醫囑規范化用藥、手術治療，定期隨訪和評估是非常重要的自我健康管理任務。研究顯示，與常規護理相比，房顫患者參與綜合管理能夠降低心血管住院和死亡率，且能夠相對減少治療費用。

　　“當前，針對房顫患者的治療以節律控制為優。近幾年，隨著科技不斷發展，除主流的射頻消融和冷凍消融之外，以脈沖消融為代表的新型消融能量實現了房顫治療的精準定位與安全消融，為房顫患者帶來了更多希望。”蔣晨陽說。

　　專家指出，脈沖消融即利用短時程高電壓產生的多個脈沖波同時進行能量釋放，可在細胞膜上產生不可逆的微小孔道，從而導致心肌細胞凋亡壞死。脈沖消融具有高度的組織選擇性、非熱能消融、快速能量釋放、損傷可控等特性，可在高效快速損傷心肌的同時降低肺靜脈狹窄及周圍組織的損傷風險。

　　專家提醒，預防房顫最好的辦法除了管理好高血壓、糖尿病等合并疾病外，就是保持健康的生活方式，不抽煙、酗酒、熬夜，控制體重、積極樂觀，同時鍛煉身體。