甘肅中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新外科學(xué)教學(xué)方法。圖為學(xué)生在進(jìn)行清創(chuàng)縫合練習(xí)。（資料圖）　甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院供圖

　　“學(xué)生在初期參與臨床實(shí)踐時(shí)總是會(huì)馬虎粗心，換藥忘記帶膠布、填寫病例忘記問病史等問題屢教屢犯。”在10余年的教學(xué)生涯中，甘肅省人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師李軍良對該問題頗為犯難。

　　擔(dān)任甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教研室秘書，李軍良近日發(fā)現(xiàn)，通過讓學(xué)生建立清單，將臨床操作的每一項(xiàng)步驟以清單的形式羅列，經(jīng)老師核查無誤后，學(xué)生在實(shí)踐中按照清單操作，丟三落四、馬虎粗心的問題得到很大改進(jìn)，臨床操作失誤率大大降低。

圖為學(xué)生在練習(xí)穿脫手術(shù)衣。(資料圖) 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院供圖

　　上述通過制訂清單制度(Checklist制度)打造分級(jí)教學(xué)模式，是甘肅中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新外科學(xué)教學(xué)方式的一個(gè)縮影。2019年，甘肅省人民醫(yī)院和甘肅中醫(yī)藥大學(xué)院校共建第一臨床醫(yī)學(xué)院，由外科學(xué)教研室承擔(dān)外科學(xué)課程的教學(xué)。

　　據(jù)了解，這是甘肅深化醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，提升該省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。

　　李軍良表示，外科學(xué)是一門實(shí)踐特色鮮明的醫(yī)學(xué)主干課程，包括理論授課和臨床實(shí)踐兩個(gè)部分。大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)外科學(xué)前對其認(rèn)識(shí)等同于動(dòng)手操作，從而重實(shí)操、輕理論，學(xué)習(xí)到一定程度會(huì)因?yàn)槔碚撊狈Χ髣挪蛔悖挥行W(xué)生專心學(xué)習(xí)理論，沒有很好的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，最終也不適合醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯發(fā)展。

　　為此，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)外科學(xué)教研室主任蔡輝教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合學(xué)生和教師的問卷及訪談，梳理出外科學(xué)教學(xué)痛點(diǎn)，重塑了外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)高校與醫(yī)院共建辦學(xué)，兼顧理論與實(shí)踐兩方面教學(xué)。

圖為學(xué)生在進(jìn)行外科打結(jié)考核。(資料圖) 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院供圖

　　其中，以輸出倒逼輸入，是重要的改革內(nèi)容。“例如學(xué)習(xí)外語需要具備聽說讀寫的能力。當(dāng)你擅長寫作和口語，不斷進(jìn)行知識(shí)輸出，你的閱讀和寫作能力自然就會(huì)提高。”李軍良說，改革后，外科學(xué)授課以費(fèi)曼學(xué)習(xí)法為理論基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)、情感和技能3個(gè)方面的輸出，從而實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。

　　李軍良介紹說，課前通過制作思維導(dǎo)圖督促學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位交互溝通，通過真實(shí)案例引導(dǎo)、課堂互動(dòng)、課后自選作業(yè)，實(shí)現(xiàn)了促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行理論輸出。

　　通過教師正向引導(dǎo)，全體學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行思政元素挖掘，達(dá)到教育目的。促進(jìn)了學(xué)生進(jìn)行情感輸出；通過制訂清單制度(Checklist制度)打造分級(jí)教學(xué)模式，編制符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的PBL教材(PBL指項(xiàng)目式教學(xué)，是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法)，建立虛擬仿真操作系統(tǒng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行技能輸出。

　　“學(xué)生在輸出過程中會(huì)獲得成就感，遇到問題倒逼他們自覺自動(dòng)找尋答案，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于老師填鴨式教學(xué)。”李軍良坦言，教學(xué)方式改革后，給了學(xué)生更大的空間和舞臺(tái)獲得自我成長，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力。

　　學(xué)習(xí)外科學(xué)的課程之前，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生宋文祺一直認(rèn)為，本科就要讀5年的醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)生涯就是“老師講、學(xué)生記、考試背”的教學(xué)模式。外科學(xué)課堂上，他和同學(xué)們是課堂的主角，發(fā)現(xiàn)問題再在老師的幫助下找到解決答案，增加了他們的學(xué)習(xí)興趣。

　　“很多學(xué)生機(jī)械背誦的時(shí)候，并不能真正理解知識(shí)，更遑論靈活運(yùn)用。”增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性后，宋文祺覺得，從前枯燥難記的理論知識(shí)，記憶起來輕松很多。

　　扎實(shí)的理論積累，讓老師在面對一例病征復(fù)雜混亂的病例時(shí)抽絲剝繭，最終將其診斷為闌尾炎。這亦讓從前提及外科學(xué)就想到做手術(shù)的宋文祺意識(shí)到，沒有理論做支撐，外科醫(yī)生甚至無法伸出雙手握住手術(shù)刀。

　　新的學(xué)期即將開始，宋文祺結(jié)束了外科學(xué)的學(xué)習(xí)，事半功倍的學(xué)習(xí)方法讓他受益良多，并準(zhǔn)備將其運(yùn)用在其他學(xué)科的學(xué)習(xí)中。

　　李軍良亦在思考，如何增強(qiáng)學(xué)生與病患的溝通能力。“作為未來的醫(yī)生，和病患的交流是要掌握技巧的，擺正自己的姿態(tài)，才能和患者達(dá)成良好的溝通，從而讓疾病治療取得理想的效果。”