情系雪域高原 做百姓心中好“門巴”

　　“感謝從北京不遠萬里來到西藏的好‘門巴’！”

　　“門巴”，藏語，意為醫(yī)生。提起一批批來自北京的援藏醫(yī)療隊伍，藏族同胞交口稱贊。

　　過去，西藏自治區(qū)一些重癥患者，求醫(yī)問藥不得不踏上轉(zhuǎn)院到外地的“征途”。2015年8月開始，中央組織部、國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門，共同組織實施醫(yī)療人才“組團式”幫扶，把精湛的醫(yī)療技術(shù)和先進設(shè)備帶到西藏等地。在這場跨越十年的幫扶接力中，京藏兩地不以山海為遠，緊緊相連。援藏醫(yī)生與患者、帶教專家與徒弟結(jié)下深厚情誼，雪域高原涌現(xiàn)出越來越多好“門巴”，當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平也得到很大提升。北京大學(xué)人民醫(yī)院連續(xù)多年對口幫扶的西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，就是這樣一所從醫(yī)資薄弱到“杏林春滿”，在醫(yī)術(shù)上打了一場“翻身仗”的醫(yī)院。

　　醫(yī)患同心 好“門巴”獲當?shù)匕傩照J可

　　在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，穿著藏袍的72歲老人旺杰（化名）正在等待復(fù)診。見到醫(yī)生時，他顫巍巍豎起了大拇指，用不算流利的漢語笑著說：“這段時間好多了，謝謝梁醫(yī)生！”

　　旺杰口中的梁醫(yī)生，是北京大學(xué)人民醫(yī)院第十批“組團式”援藏醫(yī)療專家梁耀先，現(xiàn)任西藏自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任。旺杰初次上門求診時，梁耀先剛到拉薩，還沒從缺氧的不適中緩過勁兒來，就馬上投入診療。

　　由于旺杰患有多年慢性腎臟病，且伴有多種合并癥和并發(fā)癥，治療難度大、風(fēng)險高，一度出現(xiàn)病情惡化，無法下地活動等情形。梁耀先迎難而上，協(xié)調(diào)多學(xué)科討論研究，最終制定了詳細的治療方案。面對患者及家屬承受的巨大身心壓力，梁耀先總是專注傾聽、給予安慰，并耐心指導(dǎo)生活起居等方面的注意事項。“梁醫(yī)生一直認真負責(zé)。但凡我爸爸身體有點不適，我都會第一時間聯(lián)系梁醫(yī)生，他無論多忙都回復(fù)我們的信息，他的敬業(yè)和熱心讓我們?nèi)曳浅８袆印！蓖艿拇笈畠焊屑さ卣f。

　　旺杰的病情需要長期規(guī)范管理，頻繁地復(fù)診、配藥成了生活的一部分，而梁耀先也成為他康復(fù)路上最重要的伙伴。今年春節(jié)期間，梁耀先返京休假，再次見面時，旺杰緊緊握住他的手，眼中滿是欣喜。“我十分想念北京的‘門巴’！”旺杰動情地講述著，自己天天上網(wǎng)查看醫(yī)院的出診信息，心里一直擔(dān)心梁醫(yī)生不再回來。

梁耀先叮囑旺杰疾病管理注意事項。（王穎攝）

　　“時間久了，我和他似乎形成了一種無言的默契——他堅韌不拔，我絕不放棄；他無條件信任，我全力以赴。”梁耀先在自己的援藏筆記中寫道，這段跨越時空距離的情誼，如同潺潺流水，溫暖而綿長。而這份一心只為守護生命的執(zhí)著與堅持，也成為援藏路上醫(yī)患攜手共進、守望相助的真實寫照。

　　師徒結(jié)對 打造一支帶不走的醫(yī)療隊

　　幫扶要“輸血”，更要“造血”。做好“傳幫帶”，為當?shù)卮蛟煲恢Р蛔叩母咚结t(yī)療隊，是醫(yī)療人才“組團式”援藏的主要目標之一。

　　說起徒弟李芳的進步，北京大學(xué)人民醫(yī)院第十批“組團式”援藏醫(yī)療隊隊長張果滿是欣慰。此前，張果所支援的西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦科由于成立時間短，婦科惡性腫瘤等疑難危重癥診療技術(shù)短板明顯。為此，她從婦科腫瘤標準化診療、婦科腫瘤手術(shù)開展、“師帶徒”人才培養(yǎng)及科研技術(shù)創(chuàng)新等方面重點發(fā)力。每周五上午，她都會組織李芳等科室醫(yī)護人員開展婦科腫瘤規(guī)范化培訓(xùn)，圍繞卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的規(guī)范化診療路徑、創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用及社會心理支持等議題展開探討，并邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院護理團隊進行線上指導(dǎo)。

張果（左一）分享援藏工作成效。（劉磊攝）

　　“培訓(xùn)取得了可喜成效。”據(jù)張果介紹，截至目前，團隊已完成婦科惡性腫瘤手術(shù)50余例，其中腹腔鏡手術(shù)占比超60%，并發(fā)癥發(fā)生率下降近30%。團隊還成功實施西藏地區(qū)首例腹腔鏡卵巢癌全面分期手術(shù)（腹主動脈旁淋巴結(jié)切除達腎靜脈水平）、西藏自治區(qū)人民醫(yī)院首例外陰癌根治術(shù)，開展腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，將開腹子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌手術(shù)時長縮短至標準范圍內(nèi)。針對當?shù)鼗颊咭缽男圆畹膯栴}，團隊建立西藏首個婦科腫瘤數(shù)據(jù)庫，納入300余個病例進行定期隨訪，使患者復(fù)診率提升至75%。

　　“健康所系，生命相托。”作為西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的婦科主任，張果還致力于推動科室醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。例如，運用信息技術(shù)手段，為患者提供覆蓋診前、診中、診后的全流程服務(wù)；嚴格把控科室醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)，完善定期質(zhì)控考評，及時發(fā)現(xiàn)并糾正診療過程中出現(xiàn)的問題。

　　手把手指導(dǎo)，面對面教授，傳遞的是醫(yī)術(shù)，更是“種子”和希望。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦科的優(yōu)化升級，只是醫(yī)療人才“組團式”援藏工作的一個縮影。

　　據(jù)統(tǒng)計，北京大學(xué)人民醫(yī)院先后派出十批22個學(xué)科68名專家赴西藏進行對口幫扶，通過“首席專家制”和“以院包科”機制，幫助受援醫(yī)院培養(yǎng)了56名骨干醫(yī)師，其中12人獲省級學(xué)科帶頭人稱號；建立“智慧醫(yī)院指揮中心”，整合急診、重癥等科室數(shù)據(jù)，患者平均候診時間縮短至25分鐘，遠程會診平臺完成150例危重癥患者的多學(xué)科協(xié)同救治；創(chuàng)立“雙導(dǎo)師制”，在西藏開設(shè)“高原醫(yī)學(xué)研究生班”，血液科通過“午間道”“晚間道”線上課程，與在京專家共享最新診療方案，惡性血液病患者轉(zhuǎn)診率下降85%。

　　十年情緣 “人民人”援藏故事未完待續(xù)

　　西藏地廣人稀，基層醫(yī)療能力薄弱，傳統(tǒng)短期支援難以促成體系化提升。“組團式”幫扶是破解西藏醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性難題的關(guān)鍵抓手，到今年已經(jīng)開展整整十年。

　　“我們這里海拔高，自然條件艱苦，很多援藏專家剛開始查房時從病房一頭走到另一頭就要歇好幾次，大口喘氣以盡量保持聲音平穩(wěn)。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院黨委副書記、院長吳東說，為了讓援藏專家“留得住、干得好”，醫(yī)院設(shè)立專項辦公室，配備彌散氧氣的公寓，為專家生活各方面提供保障支持。在工作開展過程中，也給予援藏專家充分信任。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院的援藏專家也沒有辜負這份信任，用心、用情、用力，在當?shù)亓粝铝艘粋€又一個“第一”：建立西藏第一個也是唯一一個血液專科病房；開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，打造西藏第一個早產(chǎn)兒眼底篩查體系；引進西藏首臺高清熒光胸腔鏡，規(guī)范開展熒光胸腔鏡手術(shù)；完成西藏首例超聲定位纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開術(shù)、首例人工耳蝸植入手術(shù)、首例埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入術(shù)……

　　“有人說援藏是背井離鄉(xiāng)、風(fēng)塵仆仆。但對北大‘人民人’而言，正是這樣的經(jīng)歷，讓我們得以觸摸到祖國山河的壯美遼闊，感受到民族文化的多元包容，在缺氧不缺精神的淬煉中，踐行醫(yī)者仁心。”前來西藏慰問的北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長楊帆勉勵大家，一次援藏行，將留下一生援藏情。援藏有時限，但技術(shù)扎根了，隊伍留下了，這就是意義。

楊帆前往西藏自治區(qū)人民醫(yī)院慰問援藏醫(yī)生。（劉磊攝）

　　凡是過往，皆為序章。返程的汽車輾轉(zhuǎn)于深溝高壑、濤怒湍急間，楊帆已緊鑼密鼓盤算起下一階段的幫扶規(guī)劃。“一是智慧化，要推廣AI輔助診斷系統(tǒng)，在衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)部署心電圖、CT影像的人工智能診斷終端，實現(xiàn)‘基層檢查—三甲診斷’模式全覆蓋。二是協(xié)同化，構(gòu)建自治區(qū)—縣—鄉(xiāng)三級醫(yī)聯(lián)體，通過‘流動醫(yī)療車+5G會診’輻射牧區(qū)，使農(nóng)牧民就近就診率得到提升。此外，還可以與瑞士、尼泊爾等國家合作，共建高原創(chuàng)傷與慢病聯(lián)合實驗室，攻關(guān)高原腦水腫預(yù)警、慢性缺氧性疾病防治等全球性課題……”

　　在海拔約3650米的拉薩市街頭，隨處可見“老西藏精神”的標語——“特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能忍耐、特別能團結(jié)、特別能奉獻”。而今，一批又一批“組團式”援藏醫(yī)療隊奔赴雪域高原，不斷為“老西藏精神”注入新的時代內(nèi)涵。