央廣網(wǎng)北京4月5日消息（總臺中國之聲記者白杰戈）安寧療護(hù)，又叫臨終關(guān)懷或者緩和醫(yī)療，以臨終患者和家屬為中心，多學(xué)科協(xié)作，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會支持等。目前，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展迅速，北京市的安寧療護(hù)服務(wù)床位從2020年底的64張增加到2022年底的650張，2025年將達(dá)到1800張。

　　醫(yī)護(hù)人員：我們沒有辦法把你送到那個小酒館，但我們可以把小酒館搬來……

　　2022年的一天，北京海淀醫(yī)院的安寧病房架起投影儀，倒上啤酒，為高位截癱的患者王女士實現(xiàn)到成都的小酒館聽歌、小酌的心愿。

　　醫(yī)護(hù)人員：你最喜歡的音樂，花放到你旁邊好么？知道你喜歡美，喜歡生活……

　　這名患者在半個月后離世。

　　北京海淀醫(yī)院院長張福春介紹：“‘以患者希望的方式去照顧他’‘讓病房里有生活’，圍繞著這樣的理念，海淀醫(yī)院安寧療護(hù)中心讓患者感受到的不再是生死黑白，而更多還原了生命的活色生香。在安寧療護(hù)病房里，有專人為患者洗頭發(fā)，患者還能夠享受到看電影、聽音樂和芳香療護(hù)等多種服務(wù)。”

　　海淀醫(yī)院是北京首批安寧療護(hù)示范基地之一，也是全市目前完成轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心的第一批6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。這6家機(jī)構(gòu)既有三級醫(yī)院，也有一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院，有腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者生命只剩一個月，緩解痛苦是患者和家屬唯一的愿望，也有患者最大的心愿是在家中與愛人共度春節(jié)，安寧療護(hù)團(tuán)隊的陪伴、照料和引導(dǎo)除了針對患者，也給予家人。

　　院長耿嘉瑋介紹：“讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)務(wù)社工、志愿者等各方面的陪伴和支持，感覺時刻孕育在愛中，同時適時開展哀傷輔導(dǎo)和生命教育，引導(dǎo)患者和他的愛人相互道愛、道謝、道歉、道別。”

　　北京市第六醫(yī)院采用“居家-醫(yī)院”一體化的安寧服務(wù)模式，患者離院回家，安寧療護(hù)服務(wù)并不會中斷，再有住院需求可以第一時間接收。醫(yī)院還將“敘事醫(yī)學(xué)”理念融入安寧療護(hù)工作。

　　院長盧艷麗表示：“了解患者的故事，走進(jìn)患者的內(nèi)心，真正看到患者心底的情感獨白，從而讓我們對患者的痛苦、壓力和糾結(jié)感同身受。中心醫(yī)護(hù)為101歲老人過生日，想辦法喂放置胃管的患者吃油餅，為聽力障礙的患者書寫治療性文件，視頻聯(lián)絡(luò)患者遠(yuǎn)在國外的親人，陪伴老紅軍觀看國慶慶典，重陽節(jié)組織老人們聯(lián)歡，開展各種形式的安寧療護(hù)家庭會議等。”

　　北京市整合全市醫(yī)療資源，有計劃、分步驟地擴(kuò)增安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量。

　　北京市衛(wèi)生健康委員會黨委委員、市老齡辦常務(wù)副主任王小娥說：“安寧療護(hù)中心作為一類專門為臨終患者提供安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該說是北京市老年健康服務(wù)體系的短板。為了補(bǔ)齊短板，提供多樣化的服務(wù)，在2022年和2023年，市政府連續(xù)兩年將推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心納入到北京市的民生實事項目。”

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)中心新建的病房，將于本月投入使用

　　截至2022年底，北京市有95家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊了臨終關(guān)懷科（安寧療護(hù)科），28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了安寧療護(hù)床位，開放安寧療護(hù)服務(wù)床位650張。與2020年底12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的64張安寧療護(hù)床位相比有大幅提升。

　　除了為患者緩解病痛，安寧療護(hù)很重要的一部分工作是幫助患者和家屬面對死亡。豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轄區(qū)居民有近三分之一是60歲以上的老人，家庭醫(yī)生在上門服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，有人不愿在臨終時選擇有創(chuàng)搶救，有的害怕被送入陌生冰冷的搶救室，見不到親人最后一面，有的家屬不知道如何應(yīng)對親人即將離世等。而作為北京市首家轉(zhuǎn)型安寧療護(hù)中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有北京其他區(qū)甚至外地的患者慕名求診。

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)中心主任王明輝還記得北京西城區(qū)一位退休教師臨終前的變化：“她當(dāng)時的心情就特別不好，她說‘我就像爛蘋果，干嘛非得讓我爛到底’，就特別想結(jié)束自己的生命。但是后來在我們醫(yī)護(hù)、社工加上志愿者的幫助下，她最后完全變了，跟著我們一塊做相冊，可高興了。包括跟她兒子的照片，她家里的照片，她最喜歡的頒獎的照片，全都給她做了一本‘時光相冊’。”王明輝說。

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)社工向記者介紹心理沙盤

　　北京平谷區(qū)的患者張先生2020年3月確診惡性腫瘤，女兒最近為他選擇了安寧療護(hù)。

　　張女士說：“手術(shù)、放療、化療這些治療經(jīng)歷了很長時間。但是在用藥的過程中，其實他出現(xiàn)了好多不良反應(yīng)，副作用特別大。從安寧療護(hù)這條線往前走的時候，其實化療藥中斷了，但是他的身體狀況目前來看我覺得還是挺好的，因為我爸只要一化療就開始惡心、吐、吃不下飯，但是現(xiàn)在反而會跟我張羅說‘你今天給我做點好吃的’。所以我覺得不管是對我爸來說，還是對我來說，對于家人來說，安寧療護(hù)都是比較好的一個方式。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院緩和醫(yī)學(xué)中心主任、安寧緩和醫(yī)療組組長寧曉紅告訴中國之聲，曾經(jīng)有患者和家屬認(rèn)為，選擇安寧療護(hù)意味著放棄治療或者宣告生命走向終結(jié)。現(xiàn)在觀念正逐步更新，相關(guān)的教育和實踐也在進(jìn)步。

　　寧曉紅介紹：“在我的視角看，其實大家的接受度是越來越高了。在教育上我們也確實有很大的空間，我們的醫(yī)學(xué)生教育還沒有這個學(xué)科。全國應(yīng)該有幾百所醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該只有十幾所開設(shè)了相關(guān)的選修課，必修課很少。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是從2014年開始開這門課，目前一部分研究生是有必修。作為一個臨床醫(yī)生，我覺得我們發(fā)展得非常快。從我們意識到這個問題到現(xiàn)在，我們在朝著提高和改善末期和重病患者的照護(hù)品質(zhì)，其實就是醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)這個方向，在大踏步地前進(jìn)。”

　　目前，北京市已經(jīng)出臺了加快推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的實施方案，并提出了具體的工作目標(biāo)。

　　北京市衛(wèi)生健康委員會黨委委員、市老齡辦常務(wù)副主任王小娥介紹：“到2025年，北京市的每個區(qū)至少設(shè)立一所安寧療護(hù)服務(wù)中心，全市提供安寧療護(hù)服務(wù)的床位不少于1800張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠普遍提供社區(qū)和居家的安寧療護(hù)服務(wù)，老年人安寧療護(hù)服務(wù)需求要得到基本的滿足。”