老年人是感染新冠病毒后發(fā)生重癥的高風(fēng)險人群，發(fā)生缺氧后往往會出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)不明顯的“沉默性低氧”。北京老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任田蓉提醒，居家過程中，可通過觀察呼吸頻率變化和經(jīng)皮血氧飽和度來識別和避免老年人重癥的發(fā)生。

　　田蓉介紹，老年人出現(xiàn)缺氧后有時反應(yīng)不明顯，是由于老年人反應(yīng)較年輕人遲鈍，對缺氧沒有那么敏感。同時，病情較重時，老年人可能會出現(xiàn)神志、認(rèn)知方面的障礙，影響其向家屬描述病情，導(dǎo)致照護者對老人缺氧的情況疏于發(fā)現(xiàn)。因此，在居家照護時，對于老人，特別是高齡老人、失能失智老人的健康狀況一定要特別關(guān)注。

　　老年人臟器功能、免疫力都較低，往往伴有一種或多種基礎(chǔ)病。有些老年人由于長期居家，還存在疫苗接種不全的情況。因此，老年人是發(fā)生新冠重癥的高風(fēng)險人群，是健康監(jiān)測的重點對象。田蓉提醒，居家過程中，老年人如出現(xiàn)呼吸困難、氣促，居家3天經(jīng)對癥治療體溫仍大于38.5攝氏度，基礎(chǔ)疾病急性加重，神志和飲食出現(xiàn)障礙等情況，都需及時送醫(yī)就診。

　　居家時往往缺乏專業(yè)的監(jiān)測手段，怎樣才能及時識別并避免重癥的發(fā)生呢？田蓉說，可以通過觀察呼吸頻率變化和經(jīng)皮血氧飽和度來識別。正常成人呼吸頻率為每分鐘12至20次，當(dāng)發(fā)生重癥新冠肺炎時，呼吸頻率可超過每分鐘30次。對于老年人來說，呼吸頻率超過每分鐘30次，就需要特別關(guān)注。

　　同時，正常人的血氧飽和度在95%至100%，當(dāng)血氧飽和度不超過93%時提示存在重癥。因此，田蓉建議老年人，尤其是有慢性心肺疾病的患者，在家中備一個指夾式脈氧監(jiān)測儀。對于長期缺氧的慢性心肺疾病患者，不能單獨以經(jīng)皮血氧飽和度判斷病情變化，需結(jié)合患者既往血氧飽和度數(shù)值和自身癥狀體征進行判別。

　　此外，田蓉介紹，在門診過程中，一些新冠病毒感染者就診時抗原或核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，但咳嗽、胸悶等癥狀仍未改善，經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)生了肺炎。“這種情況不僅出現(xiàn)在老年人身上，也發(fā)生在一些年輕患者身上。”她提醒，“陽康”后也要重視久咳不愈的情況，如果咳嗽癥狀長期不見緩解，并影響睡眠作息，或還有持續(xù)低燒，應(yīng)及時就醫(yī)進行相應(yīng)檢查，以防小病變大病。（記者孫樂琪）