中新網(wǎng)廣州11月2日電 (記者 王華)廣州市醫(yī)療保障局2日宣布，放寬廣州“穗歲康”商業(yè)補充健康保險參保條件，將在本市南沙區(qū)就業(yè)居住的港澳居民納入覆蓋范圍。

　　2020年12月該市創(chuàng)新試點“穗歲康”商業(yè)補充健康保險，重點保障醫(yī)保目錄范圍外的自費醫(yī)療費用和醫(yī)保目錄范圍內的個人自付費用，并通過醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)一站式結算。

　　2023年，“穗歲康”放寬參保條件，持續(xù)升級擴圍。據(jù)介紹，2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年，進一步實現(xiàn)“應保盡保”；落實《南沙方案》，將本市南沙區(qū)就業(yè)、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍，推動粵港澳三地醫(yī)療保障互融互通。此外，為吸引人才來穗，還增加支持本市各級各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍。

　　“穗歲康”以“政府指導、商業(yè)運作，人群普惠、自愿參保，待遇多層、銜接醫(yī)保”為原則，實現(xiàn)四大創(chuàng)新，包括“四不限、三統(tǒng)一、兩銜接、一開放”。其中，“四不限”指對參保人不限既往癥、不限年齡參保理賠，自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷；“三統(tǒng)一”：由政府部門統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一保障水平、統(tǒng)一保費標準，報銷比例不會因為有既往癥而降低；“兩銜接”：待遇政策、經(jīng)辦服務與醫(yī)保有效銜接，實現(xiàn)一站式結算，參保人出院結算即完成理賠；“一開放”：開放醫(yī)保卡個人賬戶支付保費。

　　廣州市醫(yī)療保障局公布的信息顯示，2022年“穗歲康”投保人數(shù)383.7萬人，其中廣州醫(yī)療保障參保人359.7萬人，非本市戶籍人員9萬人，覆蓋年齡從出生10天到114歲，平均投保年齡41歲。“穗歲康”還向181名百歲以上老人和177名見義勇為人員捐贈保費。

　　截至當年9月底共賠付13.9萬人次，賠付金額4.5億元，減輕個人負擔率達37.1%。已獲賠參保人中，人均獲賠1.7萬元；獲賠金額最高的為100萬元。“穗歲康”還為5,119人次的嚴重精神障礙患者使用長效針劑治療費用實現(xiàn)兜底保障。(完)