【光明時評】

　　作者：楊舸（中國社會科學院習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員、社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員）

　　日前，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，明確了我國未來五年在養(yǎng)老服務(wù)供給、老年健康支撐等方面的發(fā)展目標。其中提到“構(gòu)建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系”，體現(xiàn)了我國養(yǎng)老服務(wù)體系著重基礎(chǔ)性和保障性的特點。基于城鄉(xiāng)人口老齡化和社會經(jīng)濟發(fā)展的狀況，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建將是未來“規(guī)劃”落實的重點和難點。

　　我國農(nóng)村人口老齡化較城鎮(zhèn)地區(qū)程度更高、進程更快。第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個百分點。同時，城鄉(xiāng)老齡化差距正在不斷拉大。10年前，60歲、65歲及以上老人占比的城鄉(xiāng)差距分別為3.19、2.26個百分點。數(shù)據(jù)顯示，2021年我國常住人口的城鎮(zhèn)化率已超過64%，但仍然有接近一半的65歲及以上的老年人口生活在農(nóng)村。客觀而言，無論是經(jīng)濟發(fā)展水平、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，還是社會治理能力和公共服務(wù)水平，農(nóng)村都嚴重滯后于城鎮(zhèn)，這無疑將給農(nóng)村應(yīng)對人口老齡化帶來更嚴峻的挑戰(zhàn)。

　　黨的十八大以來，我國養(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善，養(yǎng)老資源供給的重心由機構(gòu)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)也由對特殊困難老年群體的救助政策，轉(zhuǎn)變?yōu)楦采w億萬普通農(nóng)村老人的普惠性福利。不過，相較城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求存在一定獨特性，使得其養(yǎng)老問題更加凸顯。

　　一方面，農(nóng)村留守老人居多，空巢問題突出。人口城鄉(xiāng)流動是農(nóng)村人口老齡化加快推進的主要原因。2020年，我國3.76億流動人口中，約7成是城鄉(xiāng)流動人口，由此導(dǎo)致農(nóng)村老人留守現(xiàn)象普遍，存在照料人缺失、生活孤獨、農(nóng)作負擔重等問題；另一方面，農(nóng)村社會養(yǎng)老觀念傳統(tǒng)，機構(gòu)入駐意愿低，村民居住分散也造成公共服務(wù)可及性低。

　　“保基本、兜底線”是我國養(yǎng)老服務(wù)體系的基本定位，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給成為重要的政策“底線”，增加農(nóng)村公共服務(wù)供給也是我國鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要組成部分。綜觀看來，近年的政策可在以下幾個方面發(fā)力：

　　首先是完善農(nóng)村基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度，建立適度水平的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定標準和基礎(chǔ)養(yǎng)老金的調(diào)整機制，健全農(nóng)村多層次醫(yī)療保障體系。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助等的協(xié)同互補作用，保障農(nóng)村居民共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果，實現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

　　其次是加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為依托，實施財政、資源傾斜，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、人才和機構(gòu)的標準化建設(shè)。拓展農(nóng)村老人健康管理服務(wù)內(nèi)容，開展健康促進、疾病預(yù)防、健康教育、健康體檢等方面的工作。

　　再次是加快建立以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的農(nóng)村多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。不僅要改造和提升原有供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，拓展其綜合服務(wù)功能，也支持建設(shè)面向失能老人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目的發(fā)展。完善農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系和基礎(chǔ)信息庫建設(shè)，通過鄰里互助點、農(nóng)村幸福院、助餐食堂等項目探索符合農(nóng)村實際的養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

　　值得一提的是，農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式將在“十四五”時期具有較強發(fā)展?jié)摿Α；ブ金B(yǎng)老是以政府為主導(dǎo)，依托原有農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心、文化娛樂中心、衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村書屋、全民健身廣場等基礎(chǔ)設(shè)施，通過鄰里互助、親友互助、志愿者組織、市場參與等方式實現(xiàn)低償、公益性的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給模式。互助式養(yǎng)老具有低成本、可落地、可持續(xù)、靈活性的特點，既符合鄉(xiāng)村社會的經(jīng)濟文化環(huán)境，又能滿足農(nóng)村老人的實際需求。

　　“十四五”時期是我國人口狀況發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期，要建設(shè)與人口老齡化進程相適應(yīng)的老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系，補齊農(nóng)村養(yǎng)老短板的緊迫性更加突出，兜底農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的任務(wù)也更加艱巨。我們需抓住鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接的歷史機遇，努力讓城鄉(xiāng)老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

　　《光明日報》（ 2022年03月17日 02版）